Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací při cukrovke postihující přes polovinu pacientů. Vzniká vlivem vysoké hladiny cukru a přidružených metabolických změn. Dobrá kompenzace a vhodná léčba mohou zpomalit progresi a zmírnit příznaky, čímž významně zlepší kvalitu života diabetiků.
prof. MUDr. Alexandra Jirkovská, CSc.
diabetoložka a členka České diabetologické společnosti
Jak často vzniká diabetická neuropatie u lidí s cukrovkou a proč?
Lze předpokládat, že diabetická neuropatie je vůbec nejčastější mikroangiopatickou komplikací diabetu. Postižena jí bývá vice než polovina diabetiků. Navíc diabetická neuropatie může být přítomna již u lidí s prediabetem a diagnostikována může být časně v době zjištění diabetu. Nervy poškozuje především hyperglykémie a přidružené metabolické změny, k nimž patří obezita, vysoký krevní tlak a zvýšené krevní tuky. Patogenetické mechanismy rozvoje neuropatie jsou poměrně složité, uplatňují se zánětlivé i cévní změny, faktory imunologické a tzv. oxidační stres.
Může dobrá kompenzace cukrovky zlepšit už vzniklou neuropatii?
Ano může, a to velmi významně, protože nedostatečná kompenzace cukrovky je hlavní příčinou vzniku i zhoršování neuropatie. Samozřejmě čím méně je nerv poškozen, tím lépe se regeneruje. Takže kompenzace diabetu by měla být co nejlepší hned od jeho zjištění, dokonce je důležité upravit metabolické změny již ve stadiu prediabetu.
Jak výživa nervů a suplementace pomáhá při léčbě diabetické neuropatie? Jaké vitamíny a látky mohou pomoci zmírnit mravenčení, svalovou slabost a necitlivost?
Obě tyto otázky směřuji především k léčbě tzv. bolestivé diabetické neuropatie, kterou trpí o něco méně než polovina diabetiků s periferní diabetickou neuropatií. Kromě uvedených obtíží může neuropatie vést k poruchám spánku, úzkostem i depresím a snižovat kvalitu života. Nebolestivá forma neuropatie, která je častější než forma bolestivá, je nebezpečná z hlediska necitlivosti nohou a riziku vzniku syndromu diabetické nohy. Obecně platí, že tzv. kauzální léčba, tj. léčba vedoucí k vyléčení, u diabetické neuropatie dosud známa není. Lze ale ovlivnit její vznik a progresi a zmírnit příznaky.
Existují důkazy pro účinnou medikamentózní léčbu, např. pregabalinem či gabapentinem, i pro další skupiny léků ze skupiny antidepresiv, léků ovlivňujících křečové stavy a v nejtěžších případech i pro opioidy, které se ale vzhledem k riziku nežádoucích účinků a závislosti příliš nedoporučují. Existují I metody poměrně efektivní fyzikální léčby, psychoterapie i léčby poruch spánku. Co se týče vitamínů a obdobných látek, nejvíce důkazů je pro léčbu kyselinou alfa-lipoovou; před léčbou dalšími vitamíny, např. B12 nebo B6, se doporučuje nejprve prokázat jejich deficit. Obdobně se doporučuje u osob s neuropatií také vyšetření vitamínu D, jehož nedostatek bývá také častý.
Na co by si lidé s diabetem a neuropatií měli dát pozor a co sledovat?
Jednoznačně se věnovat samostatné kontrole diabetu. Také by měli upozornit své lékaře na pravidelné vyšetření diabetické neuropatie, zejména z hlediska rizika syndromu diabetické nohy. Pokud mají výrazné subjektivní potíže, měli by se s nimi svěřit diabetologům i dalším odborníkům – např. neurologům nebo psychologům apod.
Dolgit NEURO
Potravina pro zvláštní lékařské účely. Určeno k dietnímu postupu při neuropatiích a neurodegenerativních chorobách. Užívejte pod dohledem lékaře ev. lékárníka. Dolgit NEURO představuje novou generaci nutriční podpory založené na uridin monofosfátu (UMP), který stimuluje proces regenerace nervové tkáně. Ve složení najdete i extrakt z kořene ženšenu a komplex vitaminů B (B1, B3, B6, B12 a kyselinu listovou).
